面對2.67億老年人，如何守護最美"夕陽紅"？推進醫養結合，是優化老年健康和養老服務供給的重要舉措，但也面臨床位少、費用高、護理人員短缺等困難。

《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》7月21日公布，在總結近年試點經驗的基礎上，進一步完善了我國醫養結合的政策、服務、標準、人才、信息等體系，為各地加大服務供給、打通堵點繪出"路線圖"。

看點一：基礎設施加快“補短板”

截至2021年底，全國6492家兩證齊全的醫養結合機構共有175萬張床位，養老機構以不同形式提供醫療服務的比例超過90%。但相比不斷增長的老齡人口與服務需求，一些基礎服務設施仍有差距。

根據指導意見，除了積極提供居家醫療服務之外，在社區和鄉鎮，有條件的衛生院、敬老院等要利用現有資源，內部改擴建一批醫養結合服務設施。

對于公立醫療衛生機構，鼓勵開展居家醫療服務、醫養結合簽約服務，特別是醫療資源富余的二級及以下公立醫療衛生機構利用現有床位開展養老服務。

對于養老機構，則要改造增加護理型床位和設施。同時支持社會力量建設專業化、規模化、醫養結合能力突出的養老機構。

"醫養結合的廣大需求在基層，要加強基層醫養結合的'補短板'工作。"清華大學健康中國研究院院長表示，指導意見專門強化了醫養結合的社區基礎服務設施建設。

看點二：服務內容突出“連續性”

給60歲老年人提供"健康關愛"，為80歲老年人提供"銀鈴關愛"，給予100歲老年人"晚霞關愛"......上海徐匯區康健街道社區衛生服務中心為老年人提供"醫養護居送"全程健康管理服務，讓他們暖在心上。

突出綜合性、連續性服務，正是醫養結合發展的一個重要方向。指導意見提出，各地要推動社區醫療衛生、養老服務、扶殘助殘等公共服務設施統籌布局、資源共享，鼓勵基層積極探索相關機構養老床位和醫療床位按需規范轉換機制。

"醫養結合的推進，涉及醫療、養老、社區、產業等多方面內容，做好不同系統之間的服務銜接十分重要。"國務院發展研究中心公共管理與人力資源研究所研究員表示。

指導意見還強調積極發揮信息化作用。"智慧信息化是提高醫養結合服務效率和水平的重要科技支撐手段。"北京大學人口研究所所長說，通過建設全國老齡健康信息管理系統、全國養老服務信息系統，以及實施智慧健康養老產業發展行動等方式，將進一步優化醫養結合服務銜接。

看點三：配套政策打通“最后一米”

位于河北燕郊的燕達養護中心，入住的京籍老人占比97%。相鄰的燕達醫院，率先實現與北京醫保的互聯互通，并通過同北京優質醫療資源合作，極大提升了老年人醫療、護理等方面能力。

不過，一些地方仍存在"老大難"問題。比如，部分醫療機構"有簽約、無激勵"，提供醫養結合服務的動力不足。

完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優惠......此次出臺的指導意見，明確提出多個維度的支持政策。

根據指導意見，公立醫療衛生機構為老年人提供上門醫療服務，采取"醫藥服務價格＋上門服務費"的方式收費，上門服務費可綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。

此外，根據醫養結合特點，合理確定養老機構內設醫療衛生機構醫保總額控制指標，鼓勵商業保險將老年人預防保健、健康管理、康復、護理等納入保障范圍；醫療衛生用地、社會福利用地可用于建設醫養結合項目，允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫養結合項目建設；通過稅收優惠，支持社會力量提供醫養結合服務......

"既擴大增量資源供給，也盤活存量資源。"中國人民大學老年學研究所教授表示，各地區、各部門在貫徹執行國家政策時，因地制宜把當地現有資源條件轉化為發展的有利條件，能夠激活初始動能，更好實現"上下聯動"。

看點四：多渠道拓展專業人員“供給量”

數據顯示，我國失能、部分失能老年人約4000萬，對照護人員的需求超過1300萬人，但目前僅有相關人員50多萬人。

指導意見專門提出，加快推進醫療衛生與養老服務緊缺人才培養，并提出通過開展應急救助和照護技能培訓等方式，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。

此外，指導意見還要求公立醫療衛生機構在內部績效分配時，對完成居家醫療服務、醫養結合簽約等服務較好的醫務人員給予適當傾斜。同時，支持醫務人員特別是退休返聘且臨床經驗豐富的護士，到提供醫養結合服務的醫療衛生機構執業，以及到提供醫養結合服務的養老服務機構開展服務。

"指導意見提出了加強人才培訓、引導醫務人員從事醫養結合服務、壯大失能照護服務隊伍三項重點任務。"國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員表示，這是推動人才隊伍提量提質的一攬子措施，有望吸引更多人才參與到醫養結合服務中。